Protocol toedienen cytostatica via een Ommayareservoir

Datum laatste herziening: 02-02-2013

Doel

Uitvoerenden en verantwoordelijkheden

Hematologische indicaties

Contra-indicaties

Bijwerkingen

Complicaties

Benodigdheden

Materiaal

Handelwijze

Literatuur

Verwante pagina's

Doel

Uitvoerenden en verantwoordelijkheden

Hematologische indicaties

Contra-indicaties

Bijwerkingen

Complicaties

Infectie, acute chemische arachnoÔditis

Benodigdheden

Materiaal

Handelwijze

  1. Leg van tevoren een steriel gaasje met chloorhexidine op het ommayareservoir. Laat dit 10 minuten liggen.
  2. Controleer de uitgeprinte OMAF stickers, voor de op het consultformulier aangevraagde liquorbepalingen.
  3. Bepaal hoeveel liquorbuizen gebruikt moeten worden.
  4. Controleer de cytostatica a.h.v de bestellijst.

Controleer de identiteit van de patiŽnt en vraag of er ook klachten zijn (geweest) t.a.v. het ommayareservoir.

  1. Bepaal het totaalvolume van de toe te dienen vloeistof (cytostaticavolume + NaCl 0,9% spoelvloeistof = totaal te verwijderen volume). Bij extra liquorafnames ook extra NaCl 0.9% terugspuiten.
  2. Pak de benodigdheden met een * uit op de steriele doek.
  3. De patiŽnt neemt een halfzittende houding aan.
  4. Controleer het reservoir op tekenen van infectie en palpeer het reservoir om het centrum van het reservoir te lokaliseren.
  5. Pas handhygiŽne toe
  6. Arts en verpleegkundige doen chirurgisch mond-neus masker op
  7. Trek de steriele handschoenen aan.
  8. Ontsmet het gebied van het reservoir nogmaals met een steriele gaas met chloorhexidine in een circulaire beweging, van binnen naar buiten.
  9. Plaats gatdoek op ommaya reservoir
  10. Prik de vleugelnaald loodrecht in het reservoir, zover dat bodem wordt geraakt. Buig het einde van de slang van de vleugelnaald om, verwijder het dopje van de slang en bevestig de op het steriele veld klaargelegde 10 ml. spuit.
  11. Aspireer zeer voorzichtig een hoeveelheid liquor die gelijk is aan het volume van de toe te dienen vloeistoffen (het aspireren dient langzaam plaats te vinden, er mag niet tegen een weerstand worden geaspireerd. Wordt wel een weerstand gevoeld, spuit dan voorzichtig iets liquor terug tot de weerstand is opgeheven).
  12. Buig opnieuw de slang van de vleugelnaald om en verwijder de gevulde spuit.Geef de spuit aan de assisterend verpleegkundige..
  13. Pak de extensionset aan van de verpleegkundige met steriele gazen met alcohol.
  14.  Bevestig de extensionset aan de slang. Dien de cytostatica langzaam toe, zonder weerstand te voelen. Spoel na met de totale inhoud van de tweede spuit.
  15. Verwijder de vleugelnaald uit het reservoir. Deponeer deze direct in een naaldencontainer. Doe een pleister op de aanprikplaats.
  16. Pas handhygiene toe.
  17. Controleer of de patiŽnt klachten heeft. Laat de patiŽnt 15 minuten plat liggen. Daarna mobiliseren indien de patiŽnt geen klachten heeft.

Verdeel de verkregen liquor over de liquorbuizen. In geval van liquorafname voor een kweek, de eerste ml. verkregen liquor gebruiken. Voor de andere bepalingen juist de liquor die daarna verkregen wordt. adviesvolgorde:

OMAF-Order 1:

  1. Kweek

OMAF-Order 2:

  1. standaard/routine lab en cytologie. Sticker nummer 1
  2. flowcytometrie.sticker; sticker nummer 2
  3. medicatie-spiegel.;sticker nummer 3

Nb  'standaard/routine lab' houdt in: albumine, celbeeld, celtelling, glucose en totaal eiwit. Indien ook tumorcytologie gewenst is, kan dit uit dezelfde buis.

  1. Plak OMAF stickers op de juiste buizenBel een bode voor verzending naar de diverse laboratoria.
  2. Pleeg verslaglegging in de medische status.

Literatuur


VERWANTE PAGINA'S:
- Acute leukemie: diagnostiek en algemene maatregelen van behandeling
- Acute leukemie: specifieke problemen
- Acute leukemie: diagnose en classificatie acute leukemie
- Behandeling van AML
- Behandeling van APL
- Behandeling ALL
- HOVON 100-studie
- Groninger schema, adaptatie januari 2008
- Profylaxe en behandeling van meningeale leukemie en meningeaal lymfoom
- Acute leukemie: checklist bij nieuwe opname

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© UMCG  |   Disclaimer