Acute leukemie: diagnostiek en algemene maatregelen van behandeling

Datum laatste herziening: 08-01-2016

Diagnostisch onderzoek

Bij opname/diagnose (samengevat in checklist Acute Leukemie)

Algemene therapeutische maatregelen

Literatuur

Verwante pagina's

Diagnostisch onderzoek

Bij opname/diagnose (samengevat in checklist Acute Leukemie)

Anamnese

Speciale aandacht voor familair voorkomen MDS/AML; familiair voorkomen van kanker pre-dispositie syndromen, beenmergfalen, pre-existente trombocyten ziekten

Aandacht voor medicatie, intoxicaties, eerdere behandeling met chemotherapie

Lichamelijk onderzoek

Aanvullend onderzoek

Laboratoriumonderzoek (bloed):

Laboratoriumonderzoek (urine):

Microbiologie:

Beenmergonderzoek:

Bij oudere patiŽnt (> 60 jaar):

Overig:

Algemene therapeutische maatregelen

  1. Inbrengen centrale veneuze lijn (v. subclavia katheter) (niet bij niet-intensieve kuren (bv decitabine)),
    let op adequate stolling (Tr > 50x109/l, geen DIS (Dus NIET bij APL), PT en APTT normaal),
    controle X-thorax min. 1 uur na inbrengen;
  2. Hydratie: standaard 2 liter glucose-zout per 24 uur, op indicatie ťťn of meer liters extra; per liter
  3. Allopurinol 100-300 mg dd p.o. tot voldoende reductie van tumor load; aanpassen bij gestoorde nierfunctie!; bij nierfunctiestoornissen en hoog urinezuur rasburicase overwegen.
    bij allergie voor allopurinol, indien profylacticum echt nodig is rasburicase (eenmalig 3 mg, en urinezuur vervolgen)
    De ervaring leert dat een eenmalige gift van 3 mg (ampullen van 1.5 mg) meestal voldoende is, op geleide van spiegels zn herhalen;
  4. Anti-emetica:
  5. Afnemen SDD kweken
  6. Antibiotische profylaxe: SDD;
  7. Vrouwen in fertiele leeftijd: Primolut 5 – 10 mg dd;
  8. Bij hoge dosis cytarabine ≥ 1000 mg/12 h: hypromellose oogdruppels (indien 10 dagen na start cytarabine geen klachten, dan stop);
    bij onvoldoende effect: decadron oogdruppels;
  9. Geen suppositoria, niet rectaal temperaturen;
  10. Bij vrouwen met IUD (spiraal) deze verwijderen
  11. Trombocytentransfusies (zie ook 'Richtlijnen voor transfusie'):
  12. Erythrocytentransfusies
  13. Bij ernstige, niet-infectieuze diarree (in de praktijk als clostridium toxine negatief is): loperamide 4 mg, bij elke volgende diarree 2 mg extra, max. 4-6 x dd;
  14. Bij pijn:
  15. Bij hevige mucositis en slikproblemen (cave herpes infectie): morfine 20-80 mg dd continu intraveneus via pomp of fentanylpleisters (12.5-25 mg);
  16. Voeding: tijdens aplasie bacterie-arm, w.o. geen rauwkost, geen ongeschild of beschadigd fruit, alleen vers eten, geen peper (aspergillus!), geen rauw vlees (dus een dieet conform tijdens zwangerschap); geen kraanwater; geen nootjes (bloedingen door scherpe randen); bij onvoldoende voeding: TPN; ook bij TPN zo mogelijk wat per os bijvoeden (zou o.a. translocatie van bacteriŽn uit de darm en derhalve risico op infectie te verminderen); Cave glucose controle bij TPN.
  17. Geen bloemen op kamer/afdeling;
  18. Beweging: het is zeer belangrijk dat patiŽnt gedurende de opname periode zo fit mogelijk blijft. Derhalve goed doorzuchten, uit bed komen, kleren aantrekken, rondjes lopen, op de hometrainer etc. zoveel mogelijk stimuleren.
  19. Isolatiekamer:

Literatuur


VERWANTE PAGINA'S:
- Acute leukemie: specifieke problemen
- Acute leukemie: diagnose en classificatie acute leukemie
- Behandeling van AML
- Behandeling van APL
- Behandeling ALL
- HOVON 100-studie
- Groninger schema, adaptatie januari 2008
- Profylaxe en behandeling van meningeale leukemie en meningeaal lymfoom
- Protocol toedienen cytostatica via een Ommayareservoir
- Acute leukemie: checklist bij nieuwe opname

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© UMCG  |   Disclaimer