Obstructieve longziekten na transplantatie / Bronchiolitis Obliterans (BO)

Datum laatste herziening: 01-03-2018

Definitie

Symptomen

Histologisch

Behandeling

Verwante pagina's

Definitie

BOS bewezen middels biopsie of

Via longfunctieonderzoek  en radiologische diagnostiek met daarnaast ten minste 1 andere orgaanlokalisatie met cGVHD als wordt afgezien van longbiopsie.

  1. FEV1/FVC < 0.7 en de FEV1 < 75% van voorspeld of de FEV1 en FVC < 80% met tegelijkertijd een longcapaciteit meer dan 80% van voorspeld
  2. Bewijs voor " air trapping" of bronchiectasiŽn bij HRCT (bij expiratoire coupes) of een residuaal volume >120%
  3. Afwezigheid van infectie in de tr. respiratorius

De 5 jaars cumulatieve incidentie van BOS met bovenstaande definitie bedraagt ongeveer 6 % met een 5 jaars mortaliteit van 41%

Tijdstip van ontstaan:

Symptomen

Histologisch

Histologisch heeft 80% van de patiŽnten met nieuwe luchtwegobstructie na transplantatie het beeld van bronchilitis obliterans. Er wordt schade gezien aan het bronchiolaire epitheel, obliteratie van het bronchiolaire lumen, inflammatie tussen het epitheel en glad spierweefsel en longfibrose.
NB De kans om de diagnose BOS histologisch aan te tonen met transbronchiale biopten is ongeveer 17%, daarom laagdrempelig openlong biopt overwegen. Echter bij een open longbiopt in deze setting worden ernstige complicaties gezien tot 13% in series.

De overige 20% omvat patiŽnten met nieuw astma, obstructieve longziekte secundair aan aspiratie van sinus drainage of aspiratie van gastro-esophageale reflux.

Behandeling

Volgens het FAM-schema (Norman et al):

BO versus BOOP

parameterBOBOOP
X-thoraxMeestal normaal (80%)Altijd abnormaal
LongfunctieobstructieRestrictief/DLCO verlaagd
SteroÔd responsslechtgoed


VERWANTE PAGINA'S:
- Pulmonale problemen: inleiding
- Pulmonale afwijkingen
- IPS (Idiopathic Pneumonia Syndrome)
- Diffuse alveolaire bloedingen (DAH: Diffuse alveolar hemorrhage)
- Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) (= COP = cryptogenic organizing pneumonia)
- Respiratoire virussen

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© UMCG  |   Disclaimer