Indicaties allogene stamceltransplantatie

Datum laatste herziening: 08-11-18

DiagnoseBehandelingslijnRisicostatusVereiste remissie
AML1e lijnVolgens HOVON 132:
Intermediate met positieve MRD na 2e cyclus inductietherapie
CR1
    (very) poor-risk CR1
    Als onderdeel van EORTC 1301 studieCR1
  ≥2e lijnJa CR2/3 (BM remissie vereist tenzij "smouldering"beeld; geen extramedullaire ziekte; bloedbeeld hoeft niet volledig hersteld te zijn).
Indien geen CR2/3 dan in bepaalde gevallen allo ook mogelijk met Flamsa-RIC schema
MDS1e lijn intermediate-2 en high risk volgens IPSS CR1
  ≥2e lijn intermediate-2 en high risk Diepte remissiestatus is afhankelijk van dynamiek ziekte en mogelijkheid ondergaan intensievere conditionering
CMML1e lijnIntermediate en high risk Mayo Clinic Risk Model
 
  myelofibrose   MIPSS70-Plus score (zeer) hoog  
CML1e lijnGeen indicatie. Zie Chronische myeloide leukemie (CML) voor flowchart mbt beleid CML 
  ≥2e lijnOverwegen bij failure na 3 TKIChronische fase. Als in acceleratiefase of blastencrise, dan:
  • BM ≤ 5%blasten
  • geen extramedullaire ziekte
  • PB hoeft niet volledig hersteld te zijn.
ALL1e lijnHoog risico ALL* CR1
       
  ≥2e lijnJaCR2/3 (BM remissie vereist op MRD niveau; geen extramedullaire ziekte; bloedbeeld hoeft niet volledig hersteld te zijn)
Folliculair NHL1e en 2e lijnGeen indicatie 
  >2e lijnFolliculair NHL: overwegen bij recidief binnen 2 jaar)Responsieve ziekte
  CLL  Overwegen indien high risk CLL en recidief/refractair na kinaseremmers indien te verwachten TRM ≤ 15%  
Mantelcel lymfoom1 Geen indicatieResponsieve ziekte
  ≥2e lijn overwegenResponsieve ziekte
DLBCL≥ 3e lijnoverwegenResponsieve ziekte
Rijpcellige T cel maligniteiten1neeResponsieve ziekte
  ≥2e lijn overwegenResponsieve ziekte
M Hodgkin≥ 3e lijnoverwegenResponsieve ziekte
Multiple myeloom1 neeResponsieve ziekte
  ≥2e lijn Indien recidief binnen 18 maanden na  auto, of later indien reeds 2 keer een auto heeft plaatsgevonden Responsieve ziekte
Aplastische anemie1e lijn VSAA (en sib aanwezig)nvt
  ≥2e lijnSAA en VSAA ja (ongeacht leeftijd indien identieke donor)nvt
* Hoog risico ALL:
  • vroeg-refractaire ziekte (geen CR na inductietherapie)
  • circulerende leucocyten > 30 x 109/l voor B lineage en > 100 x 109/l voor T lineage ALL
  • hoge (biologische) leeftijd (>65 jaar)
  • recidief ALL
  • ongunstige cytogenetica, o.a. t(9;22), t(4;11) en andere 11q23 afwijkingen of hypodiploidie
  • complexe cytogenetica (5 of meer), exclusief hyperdiploidie

Mayo Clinic Risk Model voor CMML:
Absoluut monocyten aantal > 10x10^9/L
Circulerende onrijpe myeloide cellen
Hb < 6.7 mmol/L
Trombocyten < 100

Low risk 0 factoren, intermediate risk 1 factor, high risk 2 of meer factoren


VERWANTE PAGINA'S:
- Rode bloedcel- en HLA-fenotypering transfusiebeleid
- Donorselectie
- Gesprek ontvanger, hematoloog en transplantatieco÷rdinator
- Pre-transplantatie-evaluatie ontvanger
- Gesprek transplantatieco÷rdinator en ontvanger
- Gesprek donor en hematoloog
- Pre-transplantatie-evaluatie donor
- Gesprek transplantatieco÷rdinator en donor
- Planning donor

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


ę UMCG  |   Disclaimer