Immunosuppressie bij myeloablatieve conditionering

Datum laatste herziening: 21-11-18

HLA-identieke verwante donor en niet-verwante donor

Target dalspiegels (LCMSMS methode)

Verwante pagina's

HLA-identieke verwante donor en niet-verwante donor

Bij gebruik post Tx Cyclofosfamide: dit middel op dag 3 en 4 is onderdeel van de immuunsuppressie, maar staat al vermeld in het kuurschema.

Dag +5 tacrolimus 0.015 mg/kg/i.v continu per 24 uur. Dosering aanpassen aan nierfunctie

Indien mogelijk over op oraal: conversiefactor: 3-4 (verdeeld over 2 toedieningen)  

Afbouwen in afwezigheid van GVHD van dag 56 tot 126:

Indien pre-allo nog persisterende ziekte dan stop op dag +28

Indien MRD voor de Tx aanwezig dan beenmerg op dag 28 en staken immunsuppressie indien nog MRD positief

In alle andere gevallen afbouwen van dag 56 tot 126.

Myeloablatief en geen gebruik post-Tx cyclofosfamide:

Vanaf dag -1 tacrolimus 0.03 mg/kg/iv/per 24 uur. Later indien mogelijk over op oraal, conversiefactor 3-4 (verdeeld over 2 toedieningen). In principe afbouwen vanaf dag +100 en staken op 180, of sneller indien bij monitoring aanwijzingen voor ziekte en geen GVHD

Haplo identieke donor:

Post Tx Cyclofosfamide op dag 3 en 5 is onderdeel van de immuunsuppressie, maar staat al vermeld in het kuurschema.

Tacrolimus 0.03 mg/kg/i.v continu per 24 uur dag 0 tot +20. Daarna indien mogelijk over op oraal: conversiefactor: 3-4 (verdeeld over 2 toedieningen). Afbouwen vanaf dag 100 indien geen GVHD en staken dag 180.
MMF 2 dd 15 mg/kg vanaf dag 1 , staken op dag 28 (geen afbouw noodzakelijk).

Target dalspiegels (LCMSMS methode)

Streef zeker in de eerste 2 weken naar waarden hoog in de therapeutische range indien geen gebruik van post-Tx cyclofosfamide. In de overige gevallen streven naar een waarde bij de ondergrens.

Cyclosporine:165-330g/l
Tacrolimus:5-15g/l
Sirolimus:3-12g/l


VERWANTE PAGINA'S:
- Immunosuppressie bij niet-myeloablatieve SCT en reduced intensity conditionering (RIC)
- Monitoring spiegels van immunosuppressiva/interacties
- Posterior reversibel (leuko)encefalopathie syndroom (PRES)

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


UMCG  |   Disclaimer