Immunosuppressie bij niet-myeloablatieve SCT en reduced intensity conditionering (RIC)

Datum laatste herziening: 21-11-18

1. HLA-identieke verwante donor met fludarabine en 2 Gy NMA conditionering (volgens Seattle protocol)

2. HLA-identieke niet-verwante donor (of 9/10 met DQ mismatch) en 2 Gy NMA conditionering (volgens Seattle protocol)

3. HLA-identieke verwante of niet-verwante donor met Flu/ 2 Gy TBI en post-transplantatie cyclofosfamide (volgens Hovon-96-arm3)

4. Haplo identieke donor (Baltimore schema)

Target dalspiegels (LCMSMS methode)

Afbouwen immunosuppressie bij niet-myeloablatieve conditionering en RIC

Verwante pagina's

De duur van de post-grafting immunosuppressie en het afbouwschema is verschillend voor verschillende mate van matching van de donoren, keuze van de conditionering en status van de ziekte of de aanwezigheid van graft versus host disease.

1. HLA-identieke verwante donor met fludarabine en 2 Gy NMA conditionering (volgens Seattle protocol)

2. HLA-identieke niet-verwante donor (of 9/10 met DQ mismatch) en 2 Gy NMA conditionering (volgens Seattle protocol)

3. HLA-identieke verwante of niet-verwante donor met Flu/ 2 Gy TBI en post-transplantatie cyclofosfamide (volgens Hovon-96-arm3)

4. Haplo identieke donor (Baltimore schema)

Target dalspiegels (LCMSMS methode)

Cyclosporine:165-330µg/l
Tacrolimus:5-15µg/l
Sirolimus:3-12µg/l

Afbouwen immunosuppressie bij niet-myeloablatieve conditionering en RIC

Afbouwen immunosuppressie is sterk gestuurd door GVHD beloop. Men moet zich realiseren dat het bij 70% tot 80% van de patiėnten met GVHD niet lukt de calcineurineremmer te stoppen. Bij aanwezigheid GVHD: start niet met afbouwen Ciclosporine of Tacrolimus, maar houdt Ciclosporine of Tacrolimus op therapeutische spiegels. Afbouwen initiėren op geleide GVHD beloop. In principe altijd eerst steroļden afbouwen.

In het geval van ziekte activiteit, ook indien alleen MRD, kan worden besloten een sneller afbouwschema te kiezen. Dit natuurlijk ook afhankelijk van de afwezigheid van GVHD.


VERWANTE PAGINA'S:
- Immunosuppressie bij myeloablatieve conditionering
- Monitoring spiegels van immunosuppressiva/interacties
- Posterior reversibel (leuko)encefalopathie syndroom (PRES)

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© UMCG  |   Disclaimer