WhatsappMesna (2-mercapto-ethaan sulfonzuur) bij oxazafosforinen (ifosfamide/cyclofosfamide)
Indicatie voor Mesna
Mesna wordt toegevoegd bij:
– Behandeling met ifosfamide (altijd)
– Behandeling met cyclofosfamide (≥ 500 mg/m² per gift of per dag)
Bij gebruik van cyclofosfamide of ifosfamide wordt altijd hyperhydratie toegepast.
Dosering Mesna
1. Dosering IV Mesna:
Oplaadgift Mesna 20% dosering oxazafosforine (ifosfamide of cyclofosfamide).
Gevolgd door continu Mesna 100% van dosering oxazafosforine.
De oplaadgift wordt gegeven tegelijk met oxazafosforine, het continue infuus Mesna wordt gecontinueerd tot
24 uur na de laatste gift oxazafosforine.
2. Dosering oraal Mesna:
Start 2 uur vóór en vervolgens 2 en 6 uur na het oxazafosforine in doseringen van 40% van het oxazafosforine, naar beneden afgerond tot hele tabletten (400 of 600 mg).
Overweeg bij orale toediening de hoeveelheid tabletten die genomen zal moeten worden.
3. Combinatie IV en vervolgens oraal Mesna is mogelijk:
Dosering IV (tegelijk met oxazafosforine) 20% van dosis en oraal na 2 en 6 uur 40% van dosis oxazafosforine.
Tabel 1: Schema doseringen Mesna
| T-2 | T=0, enkele gift | T+1 | T+2 | T+6 | T+24 | |
| Oxazafosforine | – | 100% (in 1h) | – | – | – | – |
| Mesna IV | 20% IV (in 1h) | 100%/23h IV | Stop | |||
| Mesna oraal | 40% Oraal | – | – | 40% Oraal | 40% Oraal | – |
| Mesna IV+oraal | – | 20% IV (in 1h) | – | 40% Oraal | 40% Oraal | – |
NB: Bij langere duur infusie met een oxazafosforine dient Mesna te worden gegeven tot 6-12 uur na stop oxazafosforine.
Achtergrond
Mesna (2-mercapto-ethaan sulfonzuur) wordt ingezet ter preventie van hemorragische cystitis, een potentieel ernstige bijwerking van oxazafosforinen (cyclofosfamide en ifosfamide).
Deze complicatie ontstaat door de vorming van acroleïne, een toxische metaboliet van de oxazafosforinen, die de blaaswand kan beschadigen. Mesna bindt aan acroleïne en maakt het onschadelijk, waardoor de blaas beschermd wordt.
Bij lagere doseringen cyclofosfamide is het risico op hemorragische cystitis klein en wordt het gebruik van Mesna niet standaard aanbevolen. Volgens de Summary of Product Characteristics van Mesna, moet Mesna worden gecontinueerd tot 6-12h na einde van het oxazafosforine bij goede hydratatie. De schadelijke metabolieten verlaten dus binnen 12 uur het lichaam. Bij herhaalde lage doses hoeft er dus geen rekening te worden gehouden met stapeling.