WhatsappPulmonale afwijkingen zijn een veel voorkomend probleem na allogene hematopoïetische celtransplantatie. Differentiaal diagnose van de pulmonale problemen na transplantatie is gebaseerd op:
- Timing:
- vroege (<30 dagen)
- late (>30 dagen) presentatie
- Radiologische presentatie:
- Diffuse infiltraten
- Focale afwijkingen
- Multifocale afwijkingen
- Nodulus
- Holtevormende laesies
Aandoeningen afhankelijk van tijd
Aandoeningen die overwogen moeten worden afhankelijk van de tijd:
- <dag 30:
- Decompensatio cordis
- Diffuse alveolaire bloedingen
- Infectieus: bacterieel, schimmel/gist, HSV, PCP
- Dag 30-100:
- Vroege CMV
- IPS (=Idiopatisch Pneumonie Syndroom)
- Infectieus: schimmel/gist, HSV, PCP
- Dag >100:
- Infectie: schimmel/gist, HSV/VZV, PCP, late CMV, bacterieel
- Obstructieve luchtwegziekte
Figuur uit Astashchanka et al. (zie referenties).
Aandoeningen afhankelijk van radiologische presentatie en tijd
Aandoeningen die overwogen moeten worden afhankelijk van radiologische presentatie en tijd:
Focale infiltraten
- Vroeg: <30 dagen
- Bacteriële pneumonie
- Schimmel/gist-pneumonie
- Aspiratiepneumonie (bij mucositis)
- Atelectase
- Longbloeding
- Zeldzaam: IPS, BOOP (=COP=cryptogene organiserende pneumonie), Longembolie
- Laat: > 30 dagen
- Bacteriële pneumonie
- Schimmel pneumonie
- Aspiratie pneumonie (gastro-esophageale reflux, sinus drainage)
- Radiatie pneumonitis
- BOOP (=COP)
- Zeldzaam: IPS, PE
Algoritme voor analyse focale infiltraten:
Diffuse infiltraten
- Vroeg: <30 dagen
- Longoedeem
- IPS
- Diffuse alveolaire bloedingen
- Vetembolie syndroom
- TRALI
- Virale pneumonie: CMV, respiratoire virussen
- Laat: > 30 dagen
- Virale pneumonie: CMV, respiratoire virussen
- PCP
- IPS
- BOOP (=COP)
- Longoedeem
- TRALI
Algoritme voor analyse diffuse infiltraten:
