Burkitt lymfoom

Voor het stellen van de diagnose Burkitt lymfoom (BL) is naast histologie, met immunohistochemie ook FISH (MYC-translocatie) noodzakelijk. Bij oudere patiënten kan een getransformeerd folliculair lymfoom (double-hit lymfoom) een pitfall zijn. Zie ook het WHO-boek. In tegenstelling tot een double-hit lymfoom is de prognose van een BL ook bij volwassenen niet ongunstig, mits behandeling mogelijk is met korte intensieve chemotherapie inclusief CNS profylaxe. Indien het geïndiceerd is snel te starten met een behandeling voordat de PA diagnostiek inclusief FISH rond is, bijv. bij levensbedreigende en of uitgebreide tumorgroei, kan worden gestart met cyclofosfamide 300 mg dd gedurende 3-4 dagen met prednison 100 mg dd. Cave tumorlysis syndroom, overleg met de uroloog/nefroloog bij obstructie, hyperuricaemie of renale tumorinfiltratie voor dubbel J, nefrostomie en/of om dialyse stand-by te hebben indien er (nog) geen adequate correctie van elektrolyten en nierfunctie is bereikt bij start therapie.

Stadia

1. Stadium I(E) geen bulk, normaal LDH: 3 Rituximab-CODOX-M en CNS profylaxe (1)
2. Overige stadia:
   • < 65 jaar: Rituximab+ CODOX-M/R-IVAC schema (1);
   • > 65 jaar: Rituximab LMB schema age-adjusted (2) of (als slechte performance) R-CHOP met dose modified MTX en CNS profylaxe.

Literatuurlijst

1. Mead GM, Sydes MR, Walewski J et al. An international evaluation of CODOX-M and CODOX-M alternating with IVAC in adult Burkitt’s lymphoma: results of United Kingdom Lymphoma Group LY06 study. Ann.Oncol. 2002;13:1264-1274.
2. Divine M, Casassus P, Koscielny S et al. Burkitt lymphoma in adults: a prospective study of 72 patients treated with an adapted pediatric LMB protocol. Ann.Oncol. 2005;16:1928-1935.