WhatsappAlgemene adviezen
Aanbevolen dagelijkse behoefte calcium voor volwassen patiënten gedurende steroïdtherapie: 1500 mg/dag. NB Indien patiënt antacida of protonpompremmers gebruikt, dan dient calciumcitraat voorgeschreven te worden aangezien dat (i.t.t. calciumcarbonaat) onafhankelijk is van de zuurgraad in de maag voor absorptie. Calciumcitraat kan ook tussen de maaltijden worden gebruikt. Voorkeur: calciumcitraat poeder: 1g = 240 mg calcium.
Vermijden van zonneschijn kan resulteren in onvoldoende endogene synthese van vitamine D. Bovendien interfereren glucocorticoïden met de synthese van 1,25-dihydroxycholecalciferol. Volwassen patiënten op steroïden dienen tenminste 800 IU vitamine D te gebruiken.
Vergoeding is wisselend, maar CaD combinatiepreparaten (in hogere doseringen) worden meestal wel vergoed door de zorgverzekeraar.
Preventie
Botdichtheidsmeting (DEXA) dient te worden verricht op jaar +1 en nadien minstens eens per 3-5 jaar. Jonge vrouwen die myeloablatieve conditionering hebben ontvangen, dienen te worden verwezen naar de gynecoloog voor eventuele hormoonsubstitutie.
Volwassen patiënten met gedocumenteerde osteoporose of osteopenie kunnen oraal of iv bisfosfonaat therapie krijgen. Aangezien de mogelijke voor- en nadelen van bisfosfonaten gedurende de eerste 3 maanden na transplantatie niet duidelijk zijn is het advies geen bisfosfonaten gedurende deze periode te gebruiken. Advies is geen iv bisfosfonaat te gebruiken als de creatinineklaring < 35 ml/min is. In de patiëntengroep die transplantatie heeft ondergaan in het belangrijk om bedacht zijn op oesofagus-ulceratie (pil oesofagitis) bij oraal gebruik.
- oraal: aledroninezuur 70 mg wekelijks
- iv: zoledroninezuur (Aclasta) 5 mg eenmaal per jaar