WhatsappIndien onder de empirische therapie na 72 uur nog steeds koorts aanwezig is bij een patiënt met langdurige neutropenie, wordt diagnostiek naar invasieve aspergillose geadviseerd.
- HRCT van de thorax
- Tweemaal serum Galactomannan
- Bij verdachte laesies op de HRCT: bronchoscopische bronchoalveolaire lavage (BAL) voor o.a. kweek, galactomannan en PCR (BAL altijd vooraf aanmelden bij arts-microbioloog)
- Overleg met de internist-infectioloog
Bij aanhoudende koorts moet aan de volgende diagnosen gedacht worden:
- Mucositis (een hoog CRP sluit dit niet uit)
- Lijnsepsis met coagulase-negatieve stafylokokken (belang bloedkweken!)
- Invasieve aspergillose (CAVE: sinusitis) of andere invasieve schimmelinfectie
- Virale infectie, dan wel reactivatie (luchtweginfectie, enteritis, CMV/EBV (HSCT))
- Drugfever (cytarabine, antibiotica) (een hoog CRP sluit dit niet uit)
- Neutropene enterocolitis
- Candidemie (juiste dekking profylaxe? Belang bloedkweken!)