WhatsappAls een patiënt heropgenomen wordt na een allogene HSCT vanwege diarree waarbij er verdenking is op GVHD, dan wordt daarnaast een infectieuze oorzaak uitgesloten. Naast moleculaire diagnostiek op de feces wordt via de consulent van de MDL een sigmoïdoscopie met spoed aangevraagd voor afname van een darmbiopt. De dienstdoende patholoog wordt door de zaalarts van de hematologie op de hoogte gebracht van de spoedindicatie. Alle diagnostiek wordt aangevraagd middels één orderset: ‘IHEM GVHD darm’.
Diagnostiek:
- Sigmoïdoscopie (volgende vermelden bij vraagstelling van de scopie):
- Biopt voor Pathologie: vraagstelling: GVHD? Crypotosporidium?
- Biopt voor Medische Microbiologie: PCR CMV en HHV-6
- Dagelijks meting van het volume van de diarree
- Feces calprotectine
- ‘Feces PCR Astrovirus’ (dit is een moleculaire sneltest voor virale, bacteriële en parasitaire pathogenen, graag bij insturen bellen met de viroloog)
- Plasma PCR CMV en HHV-6
Indien niet een moleculaire sneltest wordt aangevraagd:
- Feces PCR Clostridioides (Clostridium) difficile
- Feces PCR bacteriële verwekkers (Salmonella, Shigella, Campylobacter)
- Feces PCR virale verwekkers
- Feces PCR parasitair (Cryptosporidium)
NB Diagnostiek naar Microsporidium wordt verricht met een externe PCR en daarom pas in tweede instantie ingezet.
NB De moleculaire sneltest is minder gevoelig voor het Astrovirus, het Sapovirus en Salmonella spp, daarom volgt de volgende dag een specifieke PCR.