Home > Cellulaire therapie > Allogene stamceltransplantatie > Problematiek na stamceltransplantatie > Diffuse alveolaire bloedingen (DAH: Diffuse alveolar hemorrhage)

Diffuse alveolaire bloedingen (DAH: Diffuse alveolar hemorrhage)

Definitie

  • Aanwijzing voor uitgebreide alveolaire schade:
    • Multilobaire infiltraten
    • Kliniek van pneumonie
    • Abnormale longfysiologie
  • Toegenomen A-a gradient
  • Restrictieve longfunctie stoornissen
  • Afwezigheid van infectieuze pneumonie bij BAL of OLB (open long biopsie)
  • Progressief terugkomen van bloed tijdens BAL, of >20% hemosiderine geladen macrofagen in BAL

Epidemiologie

De incidentie van DAH is ongeveer 5% na allogene transplantatie (vergelijkbaar met incidentie na autologe transplantatie). De mortaliteit van DAH varieert tussen de 64 en 100%. Mediane begin van DAH is rond dag 20.

Symptomen

  • Dyspneu (92%)
  • Koorts (67%)
  • Hoesten (56%)
  • Hemoptysis (15%)

Behandeling

Methylprednison:

  • 1e week: 4 mg/kg/dag
  • 2e week: 3 mg/kg/dag
  • 3e week: 2 mg/kg/dag
  • Daarna taper over weken (bv -20% per week)

Ondersteunende behandeling: thrombocyten boven de 50 houden, zonodig stollingsafwijkingen corrigeren.

Deze print is 24 uur geldig na het aanmaken. Aangemaakt op: 29-5-2024, 20:34