WhatsappPatiënten na allogene HSCT worden beschouwd als ongevaccineerd totdat ze vanaf 1 jaar na transplantatie hun vaccinatieprogramma hebben doorlopen. Tot dat moment dienen na expositie aan de volgende micro-organismen maatregelen te worden getroffen:
Mazelen (zie LCI-richtlijn):
- Indicatie: na expositie aan patiënt met mazelen
- Soort profylaxe: immunoglobulinen (IVIG)
- Dosering: 400 mg/kg intraveneus
- Tijdstip: bij voorkeur binnen 72 uur, uiterlijk binnen 7 dagen na blootstelling
Tetanus (zie LCI-richtlijn):
- Indicatie: open wond met contact met straatvuil, mest of aarde of tweede- en derdegraads brandwonden of dierenbeet
- Soort profylaxe:
- LET OP, beide vormen van profylaxe dienen te worden toegediend(niet in dezelfde arm spuiten)
- Passieve immunisatie: anti-tetanusimmunoglobuline (TIG), Tetaquin
- Standaarddosering: 250 IE intramusculair
- Dubbele dosering: 500 IE intramusculair, bij necrotiserende wonden , geïnfecteerde wonden of diepe verwondingen door een vreemd lichaam (zoals bijt-, steek en schotwonden) en wanneer verwonding >24 uur geleden heeft plaats gevonden
- Actieve immunisatie
- Ongevaccineerd: 3 keer een dosis DTP vaccin op 0,1 en 7 maanden na blootstelling
- Al deels gevaccineerd na HSCT: ontbrekende doses DTP vaccin
- Volledig gevaccineerd na HSCT langer dan 10 jaar geleden: eenmalig tetanus vaccin
- Volledig gevaccineerd na HSCT korter dan 10 jaar geleden: geen actie
- Tijdstip: zo snel mogelijk , toediening later dan 21 dagen na expositie heeft geen zin
Varicella zoster (zie LCI/NVMM-richtlijn):
- Indicatie: bij bewezen seronegativiteit (VZV IgG negatief) en significante blootstelling aan VZV-bron, dat wil zeggen patiënt met waterpokken of gordelroos. Significante bloostelling wordt gedefinieerd als:
- Gezinsleden / huisgenoten of
- Gezichtscontact (< 2 meter) gedurende ten minste 5 minuten of
- In dezelfde ruimte meer dan 1 uur
- Soort profylaxe: varicellazosterimmunoglobuline (VZIG)
- Dosering: VariQuin: 600 IE, VariZIG: 625 IE, beide intramusculair
- Tijdstip: Het liefst binnen 96 uur, uiterlijk binnen 10 dagen
- Alternatief: indien VZIG toediening niet mogelijk is, overweeg dan valaciclovir 3dd1000mg vanaf dag 7 tot dag 14 na expositie
Influenza
Zie “Oseltamivir post-expositie profylaxe” in het protocol “Stroomdiagram behandeling patiënt met Influenza” op docportal.
* Uit Duitse en Canadese studies blijkt dat IVIG voldoende specifieke antistoffen bevat. Er is niet gekozen voor Gammaquin aangezien dit voor volwassen in veel verschillende injecties gegeven moet worden.
