Home > Cellulaire therapie > Allogene stamceltransplantatie > Problematiek na stamceltransplantatie > Pulmonale afwijkingen

Pulmonale afwijkingen

Pulmonale afwijkingen zijn een veel voorkomend probleem na allogene hematopoïetische celtransplantatie. Differentiaal diagnose van de pulmonale problemen na transplantatie is gebaseerd op:

  • Timing:
    • vroege (<30 dagen)
    • late (>30 dagen) presentatie
  • Radiologische presentatie:
    • Diffuse infiltraten
    • Focale afwijkingen
    • Multifocale afwijkingen
    • Nodulus
    • Holtevormende laesies

Aandoeningen afhankelijk van tijd

Aandoeningen die overwogen moeten worden afhankelijk van de tijd:

  • <dag 30:
    • Decompensatio cordis
    • Diffuse alveolaire bloedingen
    • Infectieus: bacterieel, schimmel/gist, HSV, PCP
  • Dag 30-100:
    • Vroege CMV
    • IPS (=Idiopatisch Pneumonie Syndroom)
    • Infectieus: schimmel/gist, HSV, PCP
  • Dag >100:
    • Infectie: schimmel/gist, HSV/VZV, PCP, late CMV, bacterieel
    • Obstructieve luchtwegziekte

Aandoeningen afhankelijk van radiologische presentatie en tijd

Aandoeningen die overwogen moeten worden afhankelijk van radiologische presentatie en tijd:

Focale infiltraten

  • Vroeg: <30 dagen
    • Bacteriële pneumonie
    • Schimmel/gist-pneumonie
    • Aspiratiepneumonie (bij mucositis)
    • Atelectase
    • Longbloeding
    • Zeldzaam: IPS, BOOP (=COP=cryptogene organiserende pneumonie), Longembolie
  • Laat: > 30 dagen
    • Bacteriële pneumonie
    • Schimmel pneumonie
    • Aspiratie pneumonie (gastro-esophageale reflux, sinus drainage)
    • Radiatie pneumonitis
    • BOOP (=COP)
    • Zeldzaam: IPS, PE

Algoritme voor analyse focale infiltraten:

Pulmonale afwijkingen figuur 1

Diffuse infiltraten

  • Vroeg: <30 dagen
    • Longoedeem
    • IPS
    • Diffuse alveolaire bloedingen
    • Vetembolie syndroom
    • TRALI
    • Virale pneumonie: CMV, respiratoire virussen
  • Laat: > 30 dagen
    • Virale pneumonie: CMV, respiratoire virussen
    • PCP
    • IPS
    • BOOP (=COP)
    • Longoedeem
    • TRALI

Algoritme voor analyse diffuse infiltraten:

Pulmonale afwijkingen figuur 2

Deze print is 24 uur geldig na het aanmaken. Aangemaakt op: 21-7-2024, 19:40