Aferese van hematopoietische stamcellen of donorlymfocyten uit het perifere bloed bij een volwassen stamceldonor/familiedonor

Datum laatste herziening: 23-9-2013

Doel

Achtergrond

Indicaties

(relatieve) Contra-indicaties

Risico's en mogelijke complicaties

Benodigdheden

Voorbereidende opmerkingen

Voorbereidingen

Uitvoering

Laboratoriumbepalingen

Afsluitende opmerkingen

Verwante pagina's

Doel

Verzamelen van hematopoietische stamcellen (bij stamcelaferese) of donorlymfocyten (bij lymfocytaferese) uit het perifere bloed ten behoeve van allogene (stamcel)transplantatie ten behoeve van een ander (bij de familiedonoren in het UMCG = broer of zus).

Achtergrond

Voor een aantal – over het algemeen maligne hematologische - aandoeningen wordt behandeling met allogene stamceltransplantatie aanbevolen. Hiervoor worden bij een vrijwillig HLA-gematched familielid (familiedonor) of – op dit moment bij aferese in het UMCG niet het geval – een "matched unrelated donor"- stamcellen gemobiliseerd en afgenomen.

Bij afname van donorchimerisme of recidief ziekte-activiteit bij de ontvanger van de oorspronkelijke stamceltransplantatie kan besloten worden tot een donor-lymfocyten-infusie (DLI).

In alle gevallen dient de patiŽnt (= ontvanger) adequaat voorbehandeld te zijn. Voorafgaand dient in het transplantatieteam tot allogene stamceltransplantatie / DLI besloten te zijn alvorens bij de donor te starten met mobilisatie (of in geval van DLI: aferese).

Indicaties

(relatieve) Contra-indicaties

Risico's en mogelijke complicaties

Benodigdheden

Voorbereidende opmerkingen

Voorbereidingen

HandelingOpmerkingen
Laat de donor op bed gaan liggenAls een lieslijn geplaatst werd zal de donor al op bed liggen
Aferese-apparaat werd opgebouwd door medewerker BATVolgens het bijbehorende Sanquin-protocol
Bij voor aferese geschikte perifere vaten:
- laat de BAT-medewerker aan de ene arm een stalen 16G-naald plaatsen
- plaats aan een andere extremiteit een 20G-naald (of dikker)
- afname via de 16G-naald
- teruggave via de 20G-naald
- afname en teruggave aan twee verschillende extremiteiten (over het algemeen de armen)
Bij niet voor aferese geschikte perifere vaten:
- afnamelijn aansluiten op distale lumen dialysecatheter
- retourlijn aansluiten op proximale lumen dialysecatheter
dialysecatheter in de lies werd geplaatst door een bekwaam en bevoegd medewerker volgens protocol
Los de Calciumgluconaat op in het 500ml NaCl 0.9%-infuusHet eindvolume na oplossen bedraagt 560ml
Sluit het infuussysteem en de aangesloten driewegkraan aan het NaCl-Calciumgluconaat-infuus aan en ontlucht dezevolgens protocol
Sluit het geheel aan op de retourlijn van de aferese-machine- Inloopsnelheid 125 ml/h
- Indien de te verwachten afereseduur >4Ĺ uur is: inloopsnelheid 100 ml/h
- het streven is om het Calcium -infuus gedurende de gehele aferese te laten duren

Uitvoering

Laboratoriumbepalingen

Afsluitende opmerkingen

Bij stamcelaferese:

Bij DLI:


VERWANTE PAGINA'S:
- Mobilisatie van perifere bloedstamcellen
- Beenmergafname
- Stamcelinfusie en AB0-incompatibiliteit

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© UMCG  |   Disclaimer