Home > Cellulaire therapie > Allogene stamceltransplantatie > Problematiek na stamceltransplantatie > IPS (Idiopathic Pneumonia Syndrome)

IPS (Idiopathic Pneumonia Syndrome)

Definitie

  • Aanwijzing voor uitgebreide alveolaire schade:
    • Multilobaire infiltraten
    • Kliniek van pneumonie
    • Abnormale longfysiologie
  • Toegenomen A-a gradient
  • Restrictieve longfunctiestoornissen
  • Afwezigheid van infectieuze pneumonie bij BAL of OLB (open long biopsy)

Epidemiologie

De incidentie van IPS na myeloablatieve conditionering (met TBI 12 Gray) is ongeveer 10%. Na non-myeloablatieve conditionering (met TBI 2 Gray) ongeveer 2%. De kliniek van IPS is vergelijkbaar na myeloablatieve en non-myeloablatieve conditionering. Mediane start rond 20 dagen na transplantatie.

De overleving is ongeveer 25%. De mortaliteit na beademing is >95%.

Histologie

IPS presenteert zich in verschillende histologische patronen:

  • Interstitiële pneumonitis (59%)
  • Diffuse alveolaire schade (37%)
  • Bronchpneumonie (5%)
  • Bronchiolitis obliterans (2%)

Behandeling

Methylprednison 2 mg/kg/dag gedurende 1 week, daarna taper: -10% per week. Aangezien er vaak secundaire schimmel/gist infecties (ongeveer 25%) zijn, Voriconazol of Posaconazol aan de behandeling toevoegen.

Deze print is 24 uur geldig na het aanmaken. Aangemaakt op: 21-7-2024, 19:46