Home > Cellulaire therapie > Allogene stamceltransplantatie > Follow-up lange termijn > MRD (AML) metingen na transplantatie

MRD (AML) metingen na transplantatie

Voor MRD-gestuurd beleid is vereist:

  • (gevalideerde) moleculaire marker aanwezig met beschikbare (dd)PCR (b.v. NPM1, BCR-ABL1; maar [vooralsnog] niet DNMT3A, TET2, ASXL1), of
  • leukemia-associated fenotype (LAF) middels flow cytometrie aangetoond bij diagnose.

Na transplantatie te bepalen op (in ieder geval): dag +28, dag +100, dag +365

Bij hoog risico ziekte (of pretransplantatie MRD), te overwegen om ook op dag +56 en dag +200 onderzoeken uit te voeren.

Bron: perifeer bloed en / of beenmerg.

Indien meer dan een log stijging, het volgende beleid:

  1. Indien geen of max  graad I aGVHD of cGVHD, beleid  conform onderstaand schema’s.
  2. Indien hogere graad GVHD, alleen decitabine conform onderstaand schema’s.

Binnen 100 dagen:

> log stijging Decitabine DLI
× 10^6 CD3+ cellen/kg
Immuunsuppressie
Zo snel mogelijk 3 dagen (20 mg/m2) Immuunsuppressie in max 3 weken staken (wekelijks 25 % omlaag, eerste stap groter indien hoog in therapeutisch gebied), bij posttransplantatie cyclofosfamide in 1 keer staken
4 weken na staken immuunsuppressie nog steeds aanwezig 3 dagen (20 mg/m2) zie hoofdstuk DLI
8 weken na staken immuunsuppressie nog steeds aanwezig 3 dagen (20 mg/m2)
12 weken na staken immuunsuppressie nog steeds aanwezig 3 dagen (20 mg/m2) zie hoofdstuk DLI

Staken decitabine als nieuwe CR, idem DLI en ook indien > 1 GVHD.

DLI wordt gegeven op dag 10 na eerste dag decitabine cyclus.

Schema na dag 100

idem als hierboven; alleen decitabine gedurende 5 dagen.

Referenties

  1. Morsink LM, et al.Improved Outcome of Allogeneic Transplantation in Older Patients Treated for Myeloid Malignancies Using Post-Transplantation Cyclophosphamide and Reduced Duration of Immune Suppression. Transplant Cell Therap 2024;30:794-807. [link]
  2. Heuser M, et al.Posttransplantation MRD monitoring in patients with AML by next-generation sequencing using DTA and non-DTA mutations. Blood Adv 2021;5:2294-2304. [link]

Deze print is 24 uur geldig na het aanmaken. Aangemaakt op: 14-12-2024, 23:17