IJzergebreksanemie

Datum laatste herziening: 16-12-2014

Diagnose

Laboratoriumonderzoek

Behandeling

Verwante pagina's

Diagnose

IJzergebrek ontstaat geleidelijk (latente fase met minder uitgesproken afwijkingen in het laboratorium) maar is relatief gemakkelijk vast te stellen en te differentiŽren van anemie van 'chronische ziekte' op basis van verschillen in totale ijzerbindingscapaciteit (TYBC) en ferritine. In geval van twijfel kan ijzerkleuring op een beenmergaspiraat uitkomst bieden. (Meting van transferrinereceptor zou ook helpen differentiŽren maar de bepaling is niet erg gevoelig of specifiek; in UMCG wordt ze niet routinematig uitgevoerd.)

MCV SeFe TYBC ferritineBeenmerg
ijzergebrekgeen ijzer: lege vlokjes en sterk verlaagd % sideroblasten
chron. ziekte: ineffectieve ijzerinbouw ↓ of N N of ↑N of hoog: toegenomen in vlokjes, maar sterk verlaagd % sideroblasten

De oorzaak van ijzergebrek vaststellen kan in de praktijk echter heel moeilijk zijn:

Vooral belangrijk is tijdig gastrointestinaal bloedverlies door maligne of benigne ulceratie aan te tonen of uit te sluiten; als dit gebeurt, is een pragmatische benadering met ijzersubstitutie verantwoord, waarbij de echte oorzaak van het ijzergebrek soms onduidelijk blijft

Laboratoriumonderzoek

Behandeling

  1. indien enigszins mogelijk de oorzaak van ijzergebrek behandelen
  2. bloedtransfusie slechts in noodsituaties
  3. ijzersubstitutie

Wijze van toediening: Ferinject bevat 50 mg Fe/ml

  1. Berekening Fe tekort

    Hb PatiŽnten met een lichaamsgewicht van 35 kg tot < 70 kg PatiŽnten met een lichaamsgewicht van ≥70 kg
    < 6,2 1.500 mg 2.000 mg
    ≥ 6,21.000 mg 1.500 mg
    Maximaal 1000 mg (=20 ml) per keer en per week
  2. Toediening Ferinjectampullen:

DeLoughery TG. Microcytic anemia. N Engl J Med. 2014;371:1324-31

Goodnough LT, Nemeth E, Ganz T. Detection, evaluation, and management of iron-restricted erythropoiesis. Blood. 2010 Dec 2;116(23):4754-61.

Hershko C, Camaschella C. How I treat unexplained refractory iron deficiency anemia. Blood. 2014;123:326-33


VERWANTE PAGINA'S:
- Algemeen
- Megaloblastaire anemie
- Hemolytische anemie

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© UMCG  |   Disclaimer