Indicaties allogene stamceltransplantatie

Indicatiebespreking

Patiënten die in aanmerking komen voor allogene stamceltransplantatie dienen te worden besproken op het MDO van dinsdagochtend. De bespreking wordt genotuleerd en vastgelegd in het patiëntendossier. Naast de medische indicatie dient rekening gehouden te worden comorbiditeit (HCT-CI/age), eventuele infectierisico’s (met name bij patiënten met risico op latente infecties) en psychosociale factoren.

Indicaties

AML

• favorable, indien MRD positief na 2e cyclus inductietherapie (hoge dosis chemtherapie) of bij mobilisatiefalen;
• intermediate risk, indien MRD positief na 2e cyclus inductietherapie;
• (very) poor risk
• recidief / refractair.

MDS

• o.g.v. IPSS-M https://doi.org/10.1182/asheducation-2016.1.478

Myelofibrose

• o.g.v. MIPPS70-plus en MTSS https://doi.org/10.1182/blood.2023021218

CMML

• o.g.v. CPSS-mol https://doi.org/10.1182/blood.2023023476

ALL

• niet standard risk, of bij evidente hoog-risico moleculaire afwijkingen (waaronder BCR-ABL).

Ter discussie

• aplastische anemie (niet responderend op immunosuppressieve therapie)
• multipel myeloom
• DLBCL / FL
• CLL
• CML (blastencrise of TKI-refractaire ziekte is uiteraard wel een duidelijke indicatie)

Referenties

1. Snowden et al. Indications for haematopoietic cell transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe, 2022. Bone Marrow Transplantation 2022;57:1217-39.
2. Kanate AS et al. Indications for Hematopoietic Cell Transplantation and Immune Effector Cell Therapy: Guidelines from the American Society for Transplantation and Cellular Therapy. Biol Blood Marrow Transplant 2020;26:1247-56.
3. Kanate AS et al. Updated Indications for Immune Effector Cell Therapy: 2023 Guidelines from the American Society for Transplantation and Cellular Therapy. Transplant Cell Ther 2023;29:594-7.