Home > Cellulaire therapie > Allogene stamceltransplantatie > Allogene Hematopoietische stamceltransplantatie > Indicaties allogene stamceltransplantatie

Indicaties allogene stamceltransplantatie

Diagnose Behandelingslijn Risicostatus Vereiste remissie
AML 1e lijn Volgens HOVON 132:
Intermediate met positieve MRD na 2e cyclus inductietherapie
CR1
(very) poor-risk CR1
Als onderdeel van EORTC 1301 studie CR1
≥2e lijn Ja CR2/3 (BM remissie vereist tenzij “smouldering”beeld; geen extramedullaire ziekte; bloedbeeld hoeft niet volledig hersteld te zijn).
Indien geen CR2/3 dan in bepaalde gevallen allo ook mogelijk met Flamsa-RIC schema
MDS 1e lijn intermediate-2 en high risk volgens IPSS CR1
≥2e lijn intermediate-2 en high risk Diepte remissiestatus is afhankelijk van dynamiek ziekte en mogelijkheid ondergaan intensievere conditionering
CMML 1e lijn Intermediate en high risk Mayo Clinic Risk Model
  myelofibrose MIPSS70-Plus score (zeer) hoog
CML 1e lijn Geen indicatie. Zie Chronische myeloide leukemie (CML) voor flowchart mbt beleid CML
≥2e lijn Overwegen bij failure na 3 TKI Chronische fase. Als in acceleratiefase of blastencrise, dan:
  • BM ≤ 5%blasten
  • geen extramedullaire ziekte
  • PB hoeft niet volledig hersteld te zijn.
ALL 1e lijn Hoog risico ALL* CR1
≥2e lijn Ja CR2/3 (BM remissie vereist op MRD niveau; geen extramedullaire ziekte; bloedbeeld hoeft niet volledig hersteld te zijn)
Folliculair NHL 1e en 2e lijn Geen indicatie
>2e lijn Folliculair NHL: overwegen bij recidief binnen 2 jaar) Responsieve ziekte
  CLL Overwegen indien high risk CLL en recidief/refractair na kinaseremmers indien te verwachten TRM ≤ 15%
Mantelcel lymfoom 1 Geen indicatie Responsieve ziekte
≥2e lijn overwegen Responsieve ziekte
DLBCL ≥ 3e lijn overwegen Responsieve ziekte
Rijpcellige T cel maligniteiten 1 nee Responsieve ziekte
≥2e lijn overwegen Responsieve ziekte
M Hodgkin ≥ 3e lijn overwegen Responsieve ziekte
Multiple myeloom 1 nee Responsieve ziekte
≥2e lijn Indien recidief binnen 18 maanden na  auto, of later indien reeds 2 keer een auto heeft plaatsgevonden Responsieve ziekte
Aplastische anemie 1e lijn VSAA (en sib aanwezig) nvt
≥2e lijn SAA en VSAA ja (ongeacht leeftijd indien identieke donor) nvt
* Hoog risico ALL:
  • vroeg-refractaire ziekte (geen CR na inductietherapie)
  • circulerende leukocyten > 30 x 109/l voor B lineage en > 100 x 109/l voor T lineage ALL
  • hoge (biologische) leeftijd (>65 jaar)
  • recidief ALL
  • ongunstige cytogenetica, o.a. t(9;22), t(4;11) en andere 11q23 afwijkingen of hypodiploidie
  • complexe cytogenetica (5 of meer), exclusief hyperdiploidie

Mayo Clinic Risk Model voor CMML:

Absoluut monocyten aantal > 10×10^9/L
Circulerende onrijpe myeloide cellen
Hb < 6.7 mmol/L
Trombocyten < 100

Low risk 0 factoren, intermediate risk 1 factor, high risk 2 of meer factoren

Deze print is 24 uur geldig na het aanmaken. Aangemaakt op: 29-2-2024, 15:57