Non-myeloablatieve conditionering (NMA) of reduced intensity conditionering (RIC)

Datum laatste herziening: 07-11-18

Algemeen

Conditionering NMA (meest gebruikt in ons centrum)

Fludarabine/TBI (2Gy)

Nieuwe middelen (in RIC conditioneringsschema)

Chimerisme studies

CNS betrokkenheid

Referenties

Verwante pagina's

Links in deze pagina

Algemeen

Conditioneringsschema's worden ingedeeld in myeloablatief (MA), reduced intensity conditionering (RIC) en non-myeloablatief (NMA).

MA verwijst naar TBI en/of alkylerende middelen  in een dosering die geen autologe hematologisch herstel zullen geven (bijvoorbeeld TBI ≥ 5 Gy single dose of ≥ 8 Gy gefractioneerd of Busulfan > 8 mg/kg oraal.

NMA veroorzaakt minimale cytopenie en weinig vroege toxiciteit, maar zijn dusdanig immunosuppressief dat er volledige engraftment kan optreden (bijvoorbeeld TBI ≤ 2 Gy ± purine analoog, Flu + Cy ± ATG)

RIC conditionering is een intermediaire categorie die niet past bij MA of NMA. Verschil met NMA is dat de cytopenie veel langer duurt en er stamcelsupport nodig is anders leidt de langdurige cytopenie tot significante morbiditeit en mortaliteit.

Conditionering NMA (meest gebruikt in ons centrum)

Fludarabine/TBI (2Gy)

Zie Non-myeloablatief schema.

Hoewel sommige centra Fludarabine weglaten indien binnen 6 maanden na autologe transplantatie een non-myeloablatieve allogene hematopoietische stamceltransplantatie plaats vindt, geven wij wel Fludarabine (naast TBI 2 Gy).

Nieuwe middelen (in RIC conditioneringsschema)

Patiėnten met een (very) poor risk AML en MDS patienten kunnen in aanmerking komen voor Decitabine in de conditionering.

Verder leidt het toevoegen van post-transplantatie cyclofosfamide aan flu/TBI (2 Gy) ertoe dat dit schema een intensiteit krijgt van een RC schema.

Chimerisme studies

Perifeer bloed:

Als perifeer T-cel (CD3) en/of mononucleaire cel donor-chimerisme is ≤ 70% is op dag +28, dan herhaal chimerisme op dag +56, en in ieder geval 4 weken later indien op dag +56 nog kleiner dan 70%. Verdere controles afhankelijk van beloop chimerisme.

CNS betrokkenheid

Beleid als bij myeloablatief.

Referenties


VERWANTE PAGINA'S:
- Myeloablatief (MA)


LINKS IN DEZE PAGINA:
- Non-myeloablatief schema
- myeloablatief

Printerversie PrinterversieMail deze pagina Mail deze pagina


© UMCG  |   Disclaimer